Enfermería Basada en la Evidencia: plan de cuidados para pacientes con VIH/SIDA (parte 2) / Evidence-Based Nursing: plan of care for patients with HIV/AIDS (part 2)

ResumenEn lo que respecta al cuidado de enfermería a las personas afectadas por el VIH/SIDA o sus familiares y amigos, en el Instituto Mexicano del Seguro Social se lleva a cabo un modelo que atiende las respuestas humanas y fisiopatológicas, con la finalidad de recuperar el bienestar de la persona y reintegrarla a su entorno sociocultural en las mejores condiciones posibles. Para ello se han implementado dos herramientas, la metodología del proceso y el lenguaje estandarizado, los cuales se hacen explícitos en el plan de cuidados mediante el establecimiento de una interrelación entre el diagnóstico de enfermería, las intervenciones y los resultados esperados. La metodología utilizada en la elaboración del plan de cuidados incluyó la conformación de grupos nominales de expertos, reuniones de trabajo, la selección del problema que se iba a abordar, la priorización de etiquetas diagnósticas, la búsqueda de información sistematizada, la definición del alcance y los objetivos, la adopción de taxonomías, el análisis crítico de la evidencia científica, la adopción y adaptación de recomendaciones de guías internacionales y la validación interna del documento final por pares.

AbstractWith regards to nursing care for patients with HIV/AIDS, as well as their families and friends, in the Instituto Mexicano del Seguro Social we carried out a model that addresses the human and pathophysiological responses, in order to recover the welfare of these patients and reintegrate them in the best possible conditions into their sociocultural environments. For this we used two tools, the methodology of process and the standardized language, which are made explicit in the nursing care plan, by establishing a relationship between the nursing diagnosis, interventions and expected outcomes. The methodology used in developing the nursing care plan included the creation of nominal groups of experts, meetings, selection of the problem to be addressed, prioritization of diagnostic labels, search systematized information, defining the scope and objectives, adoption of taxonomy, critical analysis of scientific evidence, adoption and adaptation of recommendations of international guidelines and internal validation of the final document for peer reviewing.

Enfermería Basada en la Evidencia: plan de cuidados para pacientes con VIH/SIDA (parte 1) / Evidence-Based Nursing: care plan for patients with HIV / AIDS (part 1)

Resumen:

Introducción: la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) sigue siendo un importante problema de salud pública a nivel mundial. La fase más avanzada de la infección es el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). El tratamiento con fármacos antirretrovirales pueden controlar el virus y ayudar a prevenir su transmisión, de modo que las personas con VIH o con alto riesgo de contraerlo pueden disfrutar de una vida saludable y productiva. En ese sentido, el personal de enfermería debe proporcionar atención integral con una visión holística a las personas a las personas afectadas por el VIH/SIDA, sus familiares y amigos.

Desarrollo: la elaboración del plan de cuidados basado en la evidencia, incluye la conformación de grupos nominales de expertos, selección del problema a abordar, priorización de etiquetas diagnósticas, búsqueda de información sistematizada, análisis crítico de la evidencia científica, uso de taxonomía enfermera y modelo de priorización de razonamiento en red, así como la adopción y adaptación de recomendaciones de Guías de Práctica Clínica (GPC) nacionales e internacionales y validación interna por pares del documento final.

Conclusiones: el cuidado de enfermería debe basarse en un plan que apoye al personal de enfermería en la toma de decisiones, mediante una metodología ordenada y eficiente, que conduzca a la solución del problema de salud del paciente.

Abstract:

Introduction: Infection with human immunodeficiency virus (HIV) remains a major public health problem worldwide. The most advanced stage of infection is acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Treatment whit antiretroviral drugs can control the virus and help prevent transmission, so that people with HIV or at high risk of contracting it can enjoy a healthy and productive life. In that sense, the nursing staff should provide comprehensive care with a holistic view to people affected by HIV/AIDS, their families and friends.

Development: The preparation of care plan included the creation of nominal groups of experts, meetings, selection of the problem to be addressed, prioritization of diagnostic labels, search of systematic information, critical analysis of scientific evidence, use of nursing taxonomy and prioritization model of reasoning network, adopting and adapting national and international recommendations of Clinical Practice Guidelines (CPG) and internal validation by peers to the final document. Conclusions: The care provided by the nurse should be based on a care plan that supports nursing staff in decision-making through an organized and efficient methodology, leading to the solution of the patient's health problem.

Guía de práctica clínica. Intervenciones de enfermería en la atención del adulto con traumatismo craneoencefálico grave / Clinical practice guidelines. Nursing interventions in adult care with severe head injury

Resumen:

Introducción: en los países industrializados, el traumatismo craneoencefálico constituye una de las principales causas de muerte entre la población de 15 a 24 años; después de esa edad, la incidencia vuelve a elevarse entre los 60 y 65 años. El traumatismo craneoencefálico potencialmente puede trastornar la vida del individuo, su familia, la sociedad y al sistema de atención a la salud. Objetivo: poner a disposición del personal de enfermería las recomendaciones basadas en la mejor evidencia, con la intención de estandarizar las acciones en la atención del adulto con traumatismo craneoencefálico grave.

Metología: se formularon preguntas clínicas. Se estableció una secuencia estandarizada para la búsqueda de guías de práctica clínica en lengua inglés o español, a partir de las palabras clave severetraumatic, braininjury, nursing, complications e interventions. Además, se consultó Cochrane Library Plus, AHRQ, SING, GIB y Fisterra. La mayoría de las recomendaciones se obtuvieron de las guías clínicas seleccionadas. La información se expresa en niveles de evidencia (E) y grado de recomendación (R), de acuerdo con las características del diseño y tipo de estudio de las publicaciones. Conclusiones: es posible otorgar cuidados de enfermería especializados oportunos y eficientes al paciente con traumatismo craneoencefálico grave. El personal de enfermería de las áreas de atención neurointensiva cumple una función primordial en el mantenimiento de la autorregulación cerebral.

Abstract:

Introduction: At first world countries head injury is one of the main dead causes between 15-24 years; after this age incidence reaches between 60-65 years, Head injury can potentially disrupt the life of the individual, their family, society and the health care system.

Objective: To provide recommendations based on the best avalible evidence with the intention of standardizing actions in the care of the adult with a severe head injury.

Methodology: Clinical questions were formulated. A sequence that is standardized for the pursuit of clinical practice guidelines in English or Spanish language, starting from the key words: severe traumatic, brain injury, nursing, complications and interventions was established. In addition, Data bases as: Cochrane Library Plus, AHRQ, SING, GIB and Fisterra were consulted. The majority of the recommendations were taken from selected clinical guidelines. The information is expressed in levels of evidence (E) and grade of recommendation (R), in accordance with the characteristics of the design and type of study of the publications.

Conclusions: It is possible to give timely and efficient specialized nursing care to patients with severe head injury. Neurointensive care nursing staff has an important role in the maintenance of cerebral self-regulation.

Implementación del plan de cuidados de enfermería al paciente con cirugía bariátrica / Implementation of the nursing care plan for patients who underwent bariatric surgery

Resumen:

Introducción: la obesidad constituye una enfermedad sistémica, crónica y multicausal. En ella se involucran la susceptibilidad genética, estilos de vida y del entorno, con influencia de diversos determinantes subyacentes, como la globalización, la cultura, la condición económica, la educación, la urbanización y el entorno político y social. La atención integral de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), como la obesidad, requiere de intervenciones de alto impacto que puedan aplicarse con un enfoque de atención primaria que refuerce la detección precoz y el tratamiento oportuno. Entre las estrategias sectoriales que coadyuvan en la atención integral de la obesidad mórbida en México destaca la difusión e implementación de a) programas estratégicos para la atención del paciente con obesidad mórbida, b) guías de práctica clínica sobre el tratamiento de la obesidad mórbida y c) planes de cuidados de enfermería (PLACE) del paciente con obesidad.

Desarrollo: se describen las fases relacionadas con el proceso de diseño e implementación del PLACE al paciente con obesidad mórbida, sometido a cirugía bariátrica en una unidad médica de tercer nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), específicamente: a) diseño y revisión del plan de cuidados, b) difusión y capacitación del personal de enfermería sobre obesidad y el PLACE, c) utilización y d) seguimiento. Para esta implementación se involucraron intervenciones sobre los profesionales e intervenciones organizativas.

Conclusiones: las diferentes acciones que se propongan para la difusión, capacitación, implantación y seguimiento de los PLACE deben ser abordadas desde una perspectiva metodológica para garantizar resultados favorables.

Abstract:

Introduction: Obesity is a systemic, chronic and multicausal disease, which is related to genetic susceptibility, lifestyle and environment, and influenced by various underlying determinants, such as globalization, culture, economic status, education, urbanization, and the political and social environment. Comprehensive treatment of chronic non-communicable diseases (NCDs), like obesity, requires high impact interventions that can be applied by a primary care approach to strengthen early detection and timely treatment. Among the sectoral strategies that assist in the comprehensive care of morbid obesity in México, it stands out the dissemination and implementation of: a) strategic programs for the care of patients with morbid obesity, b) clinical practice guidelines on the treatment of morbid obesity, and c) nursing care plans (PLACE, in Spanish) for the obese patient.

Development: This document describes the stages related to the design and implementation of the PLACE for morbidly obese patients who underwent bariatric surgery in a tertiary care medical unit of the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), specifically: a) the design and review of the plan of care b) its dissemination and the training of nurses regarding obesity and the PLACE, c) use, and d) monitoring. For this implementation, we included interventions in regards to professionals and to organizations. Conclusions: The different actions proposed for training, dissemination, implementation, and monitoring of nursing care plans should be approached from a methodological perspective to ensure a favorable outcome.

Guía de práctica clínica. Intervenciones de enfermería en el adulto mayor con fractura de cadera / Clinical practice guideline Nursing interventions for the older adult with hip fracture

Resumen:

Introducción: el crecimiento acelerado de la población envejecida va acompañado de un incremento de enfermedades crónicas y de individuos con mayor vulnerabilidad fisiológica. En México, las fracturas de cadera constituyen un problema importante de salud pública en personas mayores de 60 años. Están consideradas a nivel mundial como una de las causas de muertes accidentales en los adultos mayores y son de las lesiones secundarias incapacitantes más comunes que se atienden en unidades médicas. La presente guía pone a disposición del personal de enfermería las recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible a fin de estandarizar el cuidado de enfermería en la atención del adulto mayor con fractura de cadera, y así contribuir en la capacitación y la actualización del personal de enfermería para mejorar la calidad de la atención.

Desarrollo: a partir de preguntas clínicas, se estableció una secuencia de estrategias para la búsqueda de guías de práctica clínica e información relacionada con el tema. La metodología utilizada fue mixta. Los documentos se buscaron en inglés o español y no debían tener más de 10 años de publicación. Se utilizaron los centros compiladores de guías de práctica clínica y bases de datos tales como Cochrane Library Plus, AHRQ, SING, GIB, Fisterra y SEGG. Se aplicó el instrumento AGREE y las recomendaciones se complementaron con revisiones sistemáticas y narrativas, que se gradaron con la escala de Shekelle.

Conclusiones: con la implementación de esta guía, se espera que mejore la calidad en la atención del adulto mayor con fractura de cadera.

Abstract:

Introduction: Worldwide, the population of adults over 60 years of age has grown remarkably rapidly. The rapid growth of the aging population in Mexico is accompanied by an increase in chronic diseases and in persons with greater physiological vulnerability. Hip fractures are now a major public health problem in this country, accounting for 9 out of 10 fractures in people over the age of 60. Hip fracture is one of the leading causes of accidental death, and one of the most common disabling injuries in the elderly.

Development: The purpose of this clinical practice guideline is to standardize nursing care of the elderly with a hip fracture —based on the best available evidence—, and to assist in training and updating nursing service providers to improve the quality of care. Clinical questions were formulated and a sequence of search strategies for clinical practice guidelines and related information was established. It was used a mixed methodology.

The search was limited to papers not more than 10 years after publication in English or Spanish. Compilation centers of Clinical Practice Guidelines and databases such as Cochrane Library Plus, AHRQ, SING, GIB, Finisterre and SEGG were used. The AGREE instrument was used, and recommendations were supplemented by systematic reviews and narrative sorting using the Shekelle scale. Conclusions: It is expected that the implementation of this Nursing Clinical Practice Guide will improve the quality of care of elderly persons with hip fractures, and reduce variation in nursing interventions.